張明發的生活時報

秒殺













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台灣人迷信名醫，名醫的病人往往特別多；但是，病人多，就代表是名醫嗎？答案是不見得。而且，有名的「名」醫，未必是仁心仁術的「明」醫，病人要看病，找對醫生比找名醫重要。

一名在大醫院服務超過20年的退休醫院公關就說，身為醫院公關，常常受託掛號，病人或家屬經常一味往所謂名醫診間衝，結果是該醫師診間門庭若市，由於看診時間場地受限，院方及醫師會進行限號，造成掛號櫃檯一號難求，而當掛號櫃檯現場號碼額滿後，求醫若渴的心理因素驅使下，病人或家屬就開始進行特有的關係活動；身為醫院公關，就開始不停接到這類拜託掛號的需求。本季熱推

病人多，到底是怎麼造成的？這名退休公關歸納出7個原因：

1.看診效率：這分為醫師本身問題及硬體或資訊技術問題，先撇開非醫師的問題，單純談論醫師行為。醫師在診間的工作就是望聞問切，當醫師問診作完這些工作，豋載病歷工作也完成時，理論上應該是緊接著下一位求診的病人，但有些醫師可能太累，每看完一位病人就休息一下，忘情於手機，試圖為病人線上求診問答，這麼一問一答，每看一位就看個10分鐘，再接著看下一號；如此一來，診間外就會坐滿求診病人，病人往往誤解為醫師很有品質、很有耐心地看診。

2.戰線拉長：所謂戰線拉長就是不停與病人進行接觸戰。到醫院看診大部份是一週來一次或二週來一次，但某些醫師會企圖向病人解釋需要多觀察而縮短看診間隔，變成3天來一次，增加看診頻率。最常見的作法是理應幫病人開3個月連續處方的，更改為2個月或1個月，結果醫院門診量暴增，院方賺到掛號費，醫師賺到診察費，還贏得病人覺得醫師對病人好關心。

3.回流病人：上述是行政技術性問題，這點探討的醫療技術性問題。簡單來講，醫師看不好、開不好，病人無法得到階段性改善，例如外科病人被要求一開再開，一痛再痛，一直反覆進入門診住院輪迴。但由於資訊不對等的不平等條件，加上醫師很有耐心地跟病人解釋惡化的原因，病人只好落入無限輪迴，造成最壞的結果，可能要進行大型手術。

4.媒體效應：當媒體生態改變，新聞廣告化，也有部分受託於公關行銷，也就是造神及洗腦運動；院方把醫師作成廣編文宣不停放送，就算原本是沉默螺旋，久了也會跳出來讚嘆SEAFOOD感恩SEAFOOD。

5.家大業大：有些醫師因為家大業大或認識的人多，有時整間公司的人會搬過來就診。這裡有一個很特別的盲點，通常出現在內科系，也就是提供所謂的健保規定之簡易健康檢查；其實醫師多關心一般病人的健康，多主動提供給病人需要的檢查，是值得肯定的行為，但一定要符合健保規定，病人若未前來就診(委託書除外)或虛構某些適應症就施行檢查甚或開藥，恐怕會有問題。

6.善用資源：有些醫師很會作球給病人，但問題是資源從哪來？幾乎都是要花錢的。資源這問題有點複雜，有內部的、也有外部的，重點是可以分配到醫師可自行掌控的手中，才稱之為資源。

這名看盡醫院百態的公關舉了兩個例子：第一、醫師為了給病人加油打氣且關心其病情，尤其在術後住院及回診期間，醫師一句勉勵的話加一瓶「白XX雞精」，病人通常會無限感激，就算開刀開得不怎樣，花的(自費)醫療費用再高，意思有傳到病人心坎裡了，很多事情盡在不言中。第二、沒有前面那種資源的人怎麼辦？不用擔心，還是有些可以動用到的資源，那就是提供免費額外的醫療資源，通常發生在檢查的時候，作個腹超送個甲超心超，同時間施行，小CASE，醫師作足面子理子，反正關在暗暗的房間內，沒人知道，只不過院方短收了一些檢查耗材的應收效益而已，何樂而不為。

7.群眾效應：群聚效應 (Critical mass)是一個社會動力學名詞，用來描述在一個社會系統裡，某件事情的存在已達至一個足夠的動量，使它能自我維持，並為往後的成長提供動力。以一個大城市作一個簡單例子：若有一個人停下來抬頭往天望，沒有人會理他，其他路人會照舊繼續他們要做的事，但如果有三個人停下來抬頭望天，可能會有多幾個人會停下來看看他們在做甚麼，但很快又會去繼續他們原來的事；但假若抬頭望天的群眾增加至5到7人，這時，其他人可能會好奇地加入，看看他們到底在做甚麼。這個令群眾行為轉變的數量叫作「臨界量」或「轉捩點」，這裡稱為從眾心理或羊群心理。

這通常發生在起飛期的醫師，不過一定要地利人和才會突然產生這種現象，至於怎樣產生，就是醫師作了前述的幾種行為，擁有了基本咖的病人量，坐在診間等待的其他醫師就診的病人，就會產生好奇與期待心理，好奇這位醫師怎麼病人這麼多？為什麼要等這麼久？是不是名醫？種種疑問產生之後，能量也蓄勢待發，口耳相傳下，病人自然西瓜靠大邊改去看這位醫師，病人量就增加了。

病人多，真的是名醫嗎？這名公關最後結論是，當良醫比當名醫困難多了，至於病人該怎樣做？她建議，生病時選擇治療方法不妨貨比三家，多跑幾家醫院，多聽聽不同醫師說法，畢竟門派不同，治療方式就會不同，多主動與醫師討論，拋出自己的想法，如現在推行的SDM(醫病共享決策)模式，才是對自己最有利的方式。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

近來出國旅遊風氣興盛，但每個國家都有其不同風俗民情，我們習以為常的動作，在另一個國家可能就成了超嚴重的禁忌行為，輕則被人賞白眼，重則被罰款、入獄，而外國網站《bright side》就整理出幾個國家的常見禁忌，如果到這些國家旅遊的話，可要多注意囉！

1. 德國

「千萬」不要攜帶有關納粹的符號，或在拍照時學納粹敬禮姿勢，就算只是玩笑心態也不行！不少遊客曾因此被逮捕，今年8月就有兩名中國大陸遊客在柏林國會大廈前行納粹禮拍照「留念」，當場被警方以「使用違憲組織標誌罪」拘捕，在繳納500歐元的保釋金後暫時獲釋。

2. 俄羅斯家電

送當地人花時，不要送偶數量的花朵，因為他們只有在參加追悼會或葬禮時才會送2、4、6等偶數量的花朵。

3. 智利

當地相當注重用餐禮儀，記得別直接用手指抓東西來吃。

4. 新加坡

關於新加坡的許多禁忌行為，相信台灣人都略知一二。網站提到，在新加坡像是餵鳥、吐痰、亂丟垃圾或在大眾交通運輸工具上飲食，都是會被罰款的。

5. 紐西蘭

別把澳洲人「Aussies」和紐西蘭人「Kiwi」搞混，兩者是不一樣的，也別跟當地人開有關英式橄欖球、電影魔戒或英國女王的玩笑，紐西蘭人相當在意這些。

6. 挪威

別問挪威人關於教堂的事，因為多數人其實是不上教堂的；此外，挪威人言談之間較隨性，常常直接稱呼名字，因此也別太在乎一些形式上的問題。

7. 土耳其

我們常用的「OK」手勢到了土耳其可千萬別用，因為他們將這個手勢視為是不檢點的，也別在公眾場合過度飲酒、擤鼻涕或剔牙。

8. 肯亞

在肯亞很常會有計畫外的事情發生，當你遇到時請保持耐心。此外，肯亞人大多有宗教信仰，請予以尊重。

9. 愛爾蘭
搶先看

愛爾蘭人沒有特定的「愛爾蘭口音」，取而代之的是各式各樣的口音，千萬別學他們說話的口音，因為對當地人來說，口音代表著這個人來自哪裡。

10. 韓國

接、取物品（特別是錢）的時候，用兩隻手才有禮貌。

11. 馬來西亞

別任意觸碰任何人的頭部，因為頭部被認為是身上最神聖的部位，因此若在街上看到可愛的小孩，也請注意別亂摸喔！

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